Проверка слуха

В ходе проверки слуха измеряют остроту слуха в правом и левом ухе, чтобы выявить возможные нарушения слуха. Результаты помогут вам и пациенту совместными усилиями определить, будут ли ему полезны слуховые аппараты.

Всегда проводите проверку здоровья ушей пациента до того, как перейти к проверке слуха.

Если у пациента есть проблемы со здоровьем ушей, это может ухудшить результаты проверки слуха.

Если проблема со здоровьем уха будет устранена заранее, результат проверки слуха будет более точным.

Проведение проверки слуха

При проведении проверки слуха:

1. Объясните, как проходит проверка слуха
2. Попрактикуйтесь в реагировании на звуки
3. Проведите проверку слуха
4. Рассчитайте средний порог слышимости
5. Задокументируйте результаты по каждому уху.

1. Объясните, как проходит проверка слуха

Объясните, что вы проверите слух пациента, определив самый тихий звук, который он сможет расслышать (порог слышимости).

2. Попрактикуйтесь в реагировании на звуки

Поясните:

• Как только вы услышите звук, нажмите на кнопку для реагирования или поднимите руку.
• Отпустите кнопку или опустите руку, как только перестанете слышать звук.

Сначала проведите тренировочную проверку на частоте 1000 Гц при громкости 40 дБ:

• Попросите пациента поднять руку, когда он услышит звук, и опустить ее, когда звук стихнет
• Повторите этот процесс дважды для каждого уха
• Если пациент не слышит тренировочный звук, увеличьте громкость на 10 дБ и повторите.

Прежде чем начать проверку слуха, спросите пациента, нет ли у него ощущения, что одним ухом он слышит лучше, чем другим.

• Начните с того уха, которое слышит лучше.
• Если у пациента нет ощущения, что одним ухом он слышит лучше, чем другим, начните с правого уха.

3. Проведите проверку слуха

• Попросите пациента надеть наушники с шумоподавлением. Убедитесь, что они надеты правильно.
• Начните проверку с того уха, которым пациент слышит лучше. Если это неизвестно, начните с правого уха.
• Установите частоту звука на 1000 Гц и интенсивность на 40 дБ.

Звуки более высокой частоты (1000 Гц) обычно легче воспринимаются на слух и позволяют пациенту почувствовать себя увереннее в начале проверки слуха.

• Удерживайте нажатую кнопку в течение 2-3 секунд и посмотрите, поднимет ли пациент руку:
  • Если пациент поднимает руку, уменьшите уровень интенсивности на 10 дБ.
  • Если пациент не реагирует, увеличьте уровень интенсивности на 5 дБ.
• Продолжайте, пока не определите самый тихий звук, который пациент в состоянии расслышать:
  • Повторите звук трижды, чтобы подтвердить порог слышимости.
  • Если пациент реагирует правильно по крайней мере два раза из трех на данной частоте, запишите полученный порог слышимости в Форму для проведения оценки.
• Повторите тот же процесс на частотах 2000 Гц, 4000 Гц и 500 Гц
• Повторите весь процесс в отношении левого уха пациента.

Надежность проверки слуха

Подумайте, насколько вы уверены в результатах проверки слуха.

Вы можете быть уверены в результатах, если пациент:

• последовательно реагирует на предъявляемые звуки
• вам удалось определить порог слышимости применительно к каждой частоте.

Вы можете быть недостаточно уверены или совсем не уверены в результатах теста, если пациент:

• реагирует на предъявляемые звуки бессистемно, случайно
• реагирует даже при отсутствии звука
• реагирует только тогда, когда видит, что сотрудник, проводящий проверку, совершает движения.

В случае, если:

• вы уверены в надежности результатов проверки Продолжайте.
• вы не уверены в надежности результатов проверки Обсудите это со своим наставником. При необходимости направьте пациента на консультацию к специалисту по здоровью слуха и уха.

4. Рассчитайте средний порог слышимости

• Рассчитайте среднее значение в дБ, сложив пороговые значения на частоте 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц и 4000 Гц, а затем разделив полученный результат на четыре.
• Сравните среднее пороговое значение для правого и левого уха:
  • разница составляет менее 15 дБ Продолжайте
  • разница составляет 15 дБ или более Направьте пациента к специалисту по здоровью слуха и уха.

Разница составляет 15 дБ или более

Люди с односторонней потерей слуха и асимметричной потерей слуха ‒ примеры людей, у которых разница между средним порогом слышимости правого и левого уха составляет 15 дБ или более. У таких людей более сложные потребности. Направьте такого пациента на консультацию к специалисту по здоровью уха и слуха.

Одно ухо ‒ слух в пределах нормы, в другом ухе отмечается потеря слуха в диапазоне от легкой до глубокой.

Различные степени потери слуха с разницей более чем 15 дБ между правым и левым ухом.

5. Задокументируйте результаты по каждому уху

• Запишите средние значения остроты слуха в разделе Формы, посвященном проверке слуха.
• Задокументируйте оценку надежности проверки слуха.
• Запишите степень остроты слуха применительно к правому и левому уху.

Выполните действия, которые рекомендуется предпринять при такой степени потери слуха в соответствии с таблицей "Степени потери слуха".

Объясните результаты проверки слуха

По завершении проверки слуха и после определения степени потери слуха следует разъяснить пациенту полученные результаты и то, будут ли ему полезны слуховые аппараты.