Третья часть скрининга здоровья ушей TAP – это проверка здоровья ушей.
Важно убедиться в том, что ухо человека здорово, прежде чем проводить проверку слуха, призванную определить, будет ли человеку полезен слуховой аппарат.
Осмотрите ухо снаружи
Инструкция
Проверьте: Выглядят ли оба уха здоровыми?
Начните с тщательного осмотра уха снаружи при свете отоскопа.
Осмотрите ушную раковину каждого уха спереди и сзади. Проверьте:
- Наличие признаков травмы или инфекции
- Наличие слухового прохода.
Вопрос
Посмотрите на ушную раковину этого человека.
1. Что нужно предпринять по итогам осмотра уха этого человека?
Выберите один ответ.
Прервите проверку здоровья ушей. У этого человека отсутствует слуховой проход, а потому у него имеются более сложные потребности. С разрешения пациента направьте его к местному специалисту по здоровью слуха и уха.
2. Что нужно предпринять, обнаружив признаки травмы или инфекции ушной раковины?
Выберите один ответ.
Прервите проверку здоровья ушей. Ухо пациента нездорово. С разрешения пациента направьте его на лечение к местному специалисту по здоровью уха и слуха. Попросите его повторно пройти проверку здоровья ушей по завершении лечения.
Осмотрите ухо изнутри
Внимательно осмотрите оба уха с помощью отоскопа.
Инструкция
Проверьте, не присутствуют ли следующие обстоятельства:
- Выделения из уха или инфекция
- Ухо заблокировано ушной серой
- Инородное тело в ухе
- Отверстие/отверстия (перфорация) в барабанной перепонке.
Выделения из уха (кровь, гной, жидкость)
При наличии любых выделений удалите их до того, как перейти к использованию отоскопа.
- Если слуховой проход и барабанная перепонка выглядят здоровыми, продолжайте осмотр.
- Если слуховой проход и барабанная перепонка нездоровы, с разрешения пациента направьте его к специалисту по здоровью слуха и уха для лечения. Попросите пациента повторно пройти проверку здоровья ушей по завершении лечения.
Вопрос
Познакомьтесь с Беном
Бену 64 года. Он любит встречаться с друзьями за чашечкой кофе. Недавно Бен сильно простудился, и у него поднялась температура. Сейчас у него болит левое ухо, и в нем есть выделения.
Вы объясняете Бену, что собираетесь осмотреть его ухо изнутри.
1. Что вы сделаете в первую очередь?
Выберите один ответ.
Правильный ответ – "Сухой туалет"!
У Бена есть выделения из уха. Важно удалить эти выделения, проведя сухой туалет уха, прежде чем перейти к осмотру с помощью отоскопа.
Посмотрите, как выглядит внутри левое ухо Бена при осмотре с помощью отоскопа.
2. Выглядит ли левое ухо Бена здоровым?
Выберите один ответ.
Правильный ответ – "Нет"!
Левое ухо Бена выглядит нездоровым. Барабанная перепонка покрасневшая и выпуклая.
Важно также осмотреть правое ухо Бена.
3. Какие действия вы бы порекомендовали в случае с Беном?
Выберите два варианта ответа.
Если вы выбрали ответы a и d, то вы правы!
Бену потребуется пройти курс лечения от ушной инфекции. По завершении лечения Бену нужно будет прийти на повторный осмотр, чтобы убедиться, что его ухо здорово.
Ответы b и c неверны!
Для того, чтобы перейти к проверке слуха и выяснить, потребуется ли Бену слуховой аппарат, нужно, чтобы оба уха были здоровы.
Ухо заблокировано ушной серой
Если вы не можете разглядеть барабанную перепонку целиком, это может быть связано с тем, что ее закрывает серная пробка.
При большом скоплении серы удалите ее путем промывания и продолжите осмотр уха.
Если серную пробку не удалось извлечь с помощью промывания, с разрешения пациента направьте его к специалисту по здоровью слуха и уха.
Вопрос
Что необходимо предпринять после удаления ушной серы?
Выберите один ответ.
Если вы выбрали ответ b, то вы правы!
Важно осмотреть внутреннюю часть уха пациента, чтобы убедиться, что слуховой проход чист, а барабанная перепонка здорова. Если ухо выглядит здоровым, запланируйте проверку слуха.
Ответы a и c неверны.
Сухой туалет уха проводится только в том случае, если у пациента есть выделения из ушей.
Инородное тело в ухе
Если вы обнаружили в ухе пациента инородное тело, удалите его с помощью промывания и продолжите осмотр уха.
Если после промывания уха инородное тело все еще остается на месте, с разрешения пациента направьте его к специалисту по здоровью слуха и уха.
Отверстие/отверстия (перфорация) в барабанной перепонке
Если у человека имеется отверстие (перфорация) в барабанной перепонке, его необходимо направить к специалисту по здоровью слуха и уха.
Вопрос
Если вы не в состоянии разглядеть барабанную перепонку, что вы можете предпринять?
Выберите два варианта ответа.
Если вы выбрали ответы a и c, вы ответили правильно!
Подсветка и направление отоскопа важны для того, чтобы хорошо рассмотреть ухо пациента изнутри.
Ответ b неверен.
Промывание уха не используется для того, чтобы лучше рассмотреть ухо. Оно используется для удаления ушной серы и инородных тел.
Здоровые уши/Отсутствие проблем с ушами
Если оба уха выглядят здоровыми, объясните пациенту, что вы можете запланировать проверку слуха.
Практическое задание
Посмотрите на фотографии левого и правого уха пациента и заполните раздел "Проверка здоровья ушей" Формы для проведения скрининга.
Левое ухо:
Правое ухо:
1. Выглядят ли здоровыми оба уха?
Выберите один ответ.
Правильный ответ – "Нет"!
В левом ухе есть признаки инфекции. Правое ухо здорово.
2. Какие действия нужно предпринять?
Выберите два варианта ответа.
Если вы выбрали ответы a и c, вы ответили правильно!
Направьте пациента к специалисту по здоровью слуха и уха и попросите его повторно пройти проверку здоровья ушей по завершении лечения.
Вопрос
1. Посмотрите на фотографию левого уха пациента изнутри. Что вы видите?
Выберите один ответ.
Если вы выбрали ответ e, то вы правы!
Левое ухо здоровое, никаких проблем в нем не обнаруживается.
2. Посмотрите на изображение правого уха пациента изнутри. Что вы видите?
Выберите один ответ.
Если вы выбрали ответ b, то вы правы!
Слуховой проход правого уха заблокирован ушной серой.
3. Какие действия вы предприняли бы в отношении этого пациента?
Выберите один ответ.
Если вы выбрали ответ b, то вы правы!
Правое ухо пациента заблокировано ушной серой. Убедитесь, безопасно ли провести промывание уха для удаления ушной серы. После промывания осмотрите ухо.
Практическое задание
Соберите оборудование:
- Отоскоп и ушные воронки разного размера
- Дезинфицирующее средство и салфетка для очистки ушных воронок
- Два стула.
Практикуйтесь по очереди:
- Поясните, что вы собираетесь делать
- Осмотрите ухо вашего партнера по обучению снаружи с каждой стороны
- Осторожно нажмите на козелок, чтобы проверить, не вызовет ли это болевых ощущений, а затем осмотрите каждое ухо изнутри.
Размышление
- Смогли ли вы заглянуть внутрь уха?
- Обнаружили ли вы какие-либо признаки проблем со здоровьем уха?