دستورالعمل
در این مبحث یاد خواهید گرفت که چگونه غربالگری سلامت گوش را انجام دهید.
آماده سازی
- همیشه قبل و بعد از هر معاینه سلامت گوش، دست‌های خود را (با صابون یا ژل ضدعفونی‌کننده) بشویید و خشک کنید.
- به کودک یادآوری کنید که شما با چراغ قوه (اتوسکوپ) داخل گوش‌های او را بررسی خواهید کرد.
برای معاینه سلامت گوش از اتوسکوپ و اسپکولوم استفاده کنید.
- بررسی کنید که چراغ اتوسکوپ کار می‌کند یا خیر
- اندازه‌ای از اسپکولوم را انتخاب کنید که به راحتی درون گوش کودک قرار گیرد.
- قبل و بعد از هر بار معاینه سلامت گوش، اسپکولوم را با پنبه و مواد ضدعفونی کننده تمیز کنید.
- اسپکولوم را روی اتوسکوپ قرار دهید.
سوال
برای مشاهده داخل گوش فرد از چه سایز اسپکولوم باید استفاده کرد؟
یکی را انتخاب کنید.
اگر D را انتخاب کرده اید، حق با شماست!
اندازه کانال گوش افراد مختلف متفاوت است. همیشه بزرگترین مدلی را انتخاب کنید که به راحتی در کانال گوش فرد قرار گیرد.
صفحه نمایش سلامت گوش
خارج از گوش
دستورالعمل
با استفاده از اتوسکوپ، سلامت قسمت بیرونی گوش را بررسی کنید.
- بنشینید یا خم شوید و از نور اتوسکوپ استفاده کنید تا بتوانید قسمت بیرونی هر گوش را واضح‌تر ببینید.
- از پشت و جلو بررسی کنید تا علائم مشکلات سلامت گوش را جستجو کنید
- نتایج را روی فرم صفحه ثبت کنید.
نتایج:
- اگر هر دو گوش سالم به نظر می‌رسند، بله را انتخاب کنید
- اگر یک یا هر دو گوش سالم به نظر نمی‌رسند، گزینه خیر را انتخاب کنید و دلیل آن را ثبت کنید.
برای ثبت نتیجه قبولی ، هر دو گوش باید سالم باشند. اگر یک یا چند گوش سالم نباشند مراجعه کنید .
نکته
اگر کودک در ثابت نگه داشتن سر خود مشکل دارد، یک بزرگسال دیگر می‌تواند در طول معاینه سلامت گوش، سر او را به آرامی نگه دارد.
تراگوس را فشار دهید
دستورالعمل
برای بررسی اینکه آیا کودک احساس درد می‌کند یا خیر، تراگوس را به آرامی فشار دهید.
اگر کودک هنگام فشار دادن تراگوس در هر دو گوش درد دارد، این می‌تواند نشانه عفونت گوش باشد.
نتایج را روی فرم صفحه ثبت کنید.
نتایج:
- اگر خیر برای هر دو گوش عبور
- اگر بله به هر کدام غربالگری سلامت گوش را متوقف کنید و مراجعه کنید .
داخل گوش
دستورالعمل
با استفاده از اتوسکوپ، سلامت مجرای گوش و پرده گوش کودک را بررسی کنید.
گوش را آماده کنید
با استفاده از دستی که اتوسکوپ را نگه نداشته‌اید، به آرامی پشت گوش را به عقب بکشید. این کار دیدن داخل کانال گوش کودک را آسان‌تر می‌کند.
نگه داشتن اتوسکوپ
اگر گوش راست کودک را معاینه می‌کنید، اتوسکوپ را در دست راست خود و اگر گوش چپ کودک را معاینه می‌کنید، آن را در دست چپ خود نگه دارید.
اتوسکوپ را مانند یک خودکار در دست بگیرید.
نکته
انگشت کوچک خود را روی گونه کودک قرار دهید تا اتوسکوپ ثابت بماند.
اسپکولوم را وارد کنید
اسپکولوم را خیلی عمیق وارد کانال گوش نکنید. در حالت ایده‌آل، نیازی نیست بیش از نصف طول اسپکولوم را وارد کنید.
درد می‌تواند ناشی از عدم هدایت صحیح اسپکولوم یا فرو بردن بیش از حد عمیق آن باشد. درد همچنین می‌تواند ناشی از عفونت گوش خارجی باشد.
هشدار
همیشه اتوسکوپ را به آرامی وارد کنید تا از ایجاد درد یا آسیب جلوگیری شود. اگر کودک درد را تجربه کرد، بررسی سلامت گوش را متوقف کنید.
به پرسنل مراقبت از گوش مراجعه کنید.
کانال گوش
با اتوسکوپ داخل کانال گوش کودک را نگاه کنید.
اگر هر دو گوش سالم به نظر برسند، بله .
اگر یک یا هر دو گوش سالم نیستند و علائم یک یا چند مورد از موارد زیر را دارند:
- درد
- تورم
- قرمزی
- ترشح
- گرفتگی گوش (جرم گوش یا جسم خارجی).
نتایج:
- اگر بله برای هر دو گوش فرم ثبت سوابق را پر کنید
- اگر برای یک یا هر دو گوش خیر مراجعه کنید و دلیل آن را تیک بزنید.
فعالیت
به تصاویر زیر نگاه کنید. آیا مجرای گوش سالم به نظر می‌رسد؟
پاسخ خیر درست است!
کانال گوش قرمز و متورم است.
پاسخ بله درست است!
هیچ نشانه‌ای از تورم، قرمزی یا ترشح وجود ندارد. گوش مسدود نشده است (جرم یا جسم خارجی).
پرده گوش
با اتوسکوپ، پرده گوش را بررسی کنید تا ببینید آیا هر دو پرده گوش سالم به نظر می‌رسند یا خیر.
اگر نمی‌توانید پرده گوش را ببینید، ممکن است به دلایل زیر باشد:
- مسدود شدن یا
- اتوسکوپ به درستی در جای خود قرار نگرفته است.
به آرامی موقعیت اتوسکوپ را تنظیم کنید تا ببینید آیا این کار کمکی می‌کند یا خیر.
- اگر هر دو پرده گوش سالم به نظر می‌رسند، بله
- اگر یک یا هر دو پرده گوش سالم نباشند، تیک خیر و دلیل آن را ثبت کنید:
- پرده گوش قابل دیدن نیست
- تورم و/یا قرمزی روی پرده گوش
- سوراخ‌ها (سوراخ‌ها).
نتایج:
- اگر بله برای هر دو گوش فرم ثبت سوابق را پر کنید
- اگر برای یک یا هر دو گوش خیر مراجعه کنید و دلیل آن را تیک بزنید.
فعالیت
به تصویر زیر نگاه کنید:
آیا می‌توانید پرده گوش را ببینید؟
پاسخ خیر درست است!
مجرای گوش متورم شده و مانع از دیدن پرده گوش می‌شود. شما قادر به دیدن پرده گوش نیستید.
دو یون رو یادته؟
در طول معاینه سلامت گوش دو یون، پزشک معاینه کننده متوجه شد که جرم، کانال گوش چپ او را مسدود کرده است.
متخصص معاینه او را برای برداشتن جرم به پرسنل مراقبت از گوش محلی ارجاع داد.
دو یون یک ماه بعد دوباره غربالگری شد و نتیجه هر دو گوشش قبول بود.
دستورالعمل
ویدیوی غربالگری سلامت گوش را تماشا کنید.
سوال
مراحل غربالگری سلامت گوش را با شماره گذاری از ۱ تا ۴ به ترتیب صحیح سازماندهی کنید.
مراحل صحیح عبارتند از:
- اتوسکوپ را آماده کنید و اندازه مناسب اسپکولوم را انتخاب کنید
- بررسی قسمت بیرونی گوش با استفاده از اتوسکوپ
- گوش را به درستی نگه دارید تا داخل گوش را ببینید
- بررسی مجرای گوش و پرده گوش
به یاد داشته باشید که از هر دو طرف تکرار کنید!
فعالیت
انجام معاینه سلامت گوش را تمرین کنید.
دستورالعمل
اگر تکمیل هر بخش از غربالگری شنوایی یا سلامت گوش با کودک امکان‌پذیر نیست، در مورد لزوم آن صحبت کنید. با والدین مراجعه کنید.