У цій темі ми розглянемо Бланк оцінювання TAP: крісла колісні у надзвичайних ситуаціях. Якщо ви цього ще не зробили, скачайте і роздрукуйте копію.
Оцінювання є важливим першим кроком у забезпеченні кріслами колісними у надзвичайній ситуації.
Інформація за результатами оцінювання допоможе вам спланувати:
- Чи потрібне крісло колісне особі тимчасово або на довгостроковий термін
- Чому навчити людину
- Чи має особа пріоритетні потреби подальшого супроводу
- Направлення до іншої служби
Щоразу, коли ви бачите цей значок на бланку, це означає, що людині може знадобитися направлення.
Знайдіть місце для спілкування з людиною. Використовуйте питання бланку оцінювання, щоб дізнатися про:
- Будь-які проблеми зі здоров'ям
- Чи потрібне крісло колісне тимчасово або довгостроково
- Чи використовувала особа раніше крісло колісне та чи воно відповідало її потребам
- Здатність сидіти.
Поясніть людині, що ці питання допомагають вибрати найбільш підходящий крісло колісне.
Залучіть людину та/або опікуна, щоб ви могли зрозуміти, що їм потрібно робити з крісло колісне в надзвичайній ситуації.
Інформація про особу
Почніть зі збору загальної інформації про особу, включаючи її контактні дані, стать і вік.
Люди можуть змінювати місцезнаходження в надзвичайних ситуаціях, і номер мобільного телефону має важливе значення для подальшого супроводу. Попросіть другий контактний номер, якщо він є в наявності у людини.
Вага
Також потрібно записати вагу особи. Це може бути приблизна величина, якщо особа не знає точно, а у вас немає ваг.
Питання
Чому важливо записувати вагу людини?
Якщо ви вибрали b, ви маєте рацію!
Вага людини є важливою, оскільки крісла колісні максимальну межу ваги, яку вони можуть безпечно витримати.
a і c є неправильними варіантами.
Оцінювальна співбесіда
Відомі проблеми зі здоров'ям
Використовуйте цю частину бланку оцінювання, щоб з'ясувати, чи є у людини якісь відомі проблеми зі здоров'ям.
Відома проблема зі здоров'ям може допомогти у виборі крісло колісне. Однак є й інші фактори, які слід враховувати.
Питання
Пам'ятаєте Романа?
Роману 10 років, він отримав важку травму ноги. Він також пошкодив руку.
У нього на нозі встановлено зовнішній фіксатор, тому хлопчина не може переносити вагу на кінцівку, поки його травми не загояться.
Як би ви описали проблему зі здоров'ям Романа?
Виберіть усі правильні варіанти.
Якщо ви вибрали a, ви маєте рацію!
У Романа перелом, але це тимчасова травма.
Також слід написати, що у нього є зовнішній фіксатор, який допоможе йому вилікуватися.
Невідомі проблеми зі здоров'ям
Особа може мати проблеми зі здоров'ям, але не знає, як вони називаються.
Важливо з'ясувати, як проблема зі здоров'ям впливає на мобільність і здатність людини сидіти.
Здатність ходити
Запитайте в особи:
- Чи можее ви ходити?
- Ви можете ви ходити з допоміжним засобом для ходьби, але вам важко ходити на великі відстані?
Людина можливо:
- Не може ходити та користуватиметься кріслом колісним для всіх потреб мобільності
- Може ходити з допоміжним засобом для ходьби, але має труднощі з ходьбою на більші відстані:
- За межами приміщення
- В межах приміщень великого розміру
Познайомтеся з Джалусом
Джалусу 23 роки, він живе в горах. Після землетрусу йому розтрощило ноги під час зсуву ґрунту. Він переніс термінову операцію з ампутації однієї ноги вище коліна і другої ноги нижче коліна.
На даний момент Джалус не в змозі ходити і потребує крісла колісного.
Познайомтеся з Калі.
Калі страждає на артрит і часто відчуває біль у стегнах і колінах під час ходьби.
Калі використовує рамку для ходьби при ходьбі на невеликі відстані в приміщенні.
Калі використовує крісло колісне для забезпечення мобільності на відкритому повітрі.
Тип використання крісла колісного
Якщо людині буде потрібно користуватися кріслом колісним, важливо знати, чи крісло колісне потрібне для короткострокового або довгострокового використання.
Питання
Чи є у Калі труднощі з ходьбою на свіжому повітрі в короткостроковій або довгостроковій перспективі?
Довгострокова перспектива - це правильно!
Калі має постійні проблеми зі здоров'ям і потребує використання крісла колісного, щоб забезпечити її мобільність на відкритому повітрі у довгостроковій перспективі.
Пам'ятаєте Джалуса?
Ялус щойно переніс операцію і не може ходити. Він потребує крісло колісне і навчиться ходити на протезах, коли його ампутації заживуть.
Важливо попрацювати з Джалусом і реабілітаційною командою, щоб визначитись, чи отримає він користь від крісла колісного для короткострокового або довгострокового використання.
Питання
Вкажіть, чи є наведені нижче твердження вірними чи хибними.
1. Для більших відстаней, використання крісла колісного може потребувати менше енергії та бути швидшим для Джалуса.
Правда - це правильно!
Якщо у людини подвійна ампутація ніг, ходьба на протезах забирає багато енергії. Багато людей віддають перевагу комбінації протезів для коротких відстаней та крісло колісне для довших.
2. Надання Джалусу крісла колісного на довгострокову перспективу може відібрати у нього бажання ходити.
Неправда - це правильно!
Надання крісла колісного не відбиратиме в людини бажання ходити. Якщо людина не впевнена у своєму виборі щодо мобільності, заохочуйте її поговорити з іншими особами зі втратою кінцівок та фахівцями з реабілітації.
3. Людина, якій ампутували ногу або обидві ноги, потребує довгострокового рішення для забезпечення мобільності.
Правда - це правильно!
При виборі крісла колісного слід брати до уваги довгострокові потреби людини.
Надайте довгостроковий крісло колісне , який можна коригувати.
Навколишнє середовище
Дізнайтеся, де і як людина хотіла б використовувати своє крісло колісне.
Мобільність
Запитайте: Де б ви хотіли використовувати своє крісло колісне?
- Всередині власного будинку
- В межах громади
Люди можуть бажати використовувати своє крісло колісне:
- Всередині власного будинку
- В межах громади
- І те, і інше.
Бар'єри щодо мобільності
Навколишнє середовище може ускладнити мобільність в кріслі колісному.
Сходинки
Портативні пандуси можуть допомогти з доступом туди, де є:
- Сходинки при вході в житло
- Сходинки всередині житла.
Вузькі дверні отвори
Загальна ширина крісла колісного повинна бути менше ширини дверного отвору. Добре підібране крісло колісне (без зайвої ширини) може бути корисним.
Нерівна поверхня
Якщо стежки та дороги нерівні та горбисті, то буде корисним крісло колісне, що пристосоване до використання на такій поверхні.
Програма TAP не включає рекомендації щодо змін на вулицях і будівлях для покращення доступу.
Перенесення
Запитайте: Звідки/куди ви будете переміщуватися до/з вашого крісла колісного?
- Ліжко
- Туалет/Душ/Ванна
- Транспортний засіб
Дізнайтеся, куди людина буде переносити власне тіло.
Перенесення проходитиме легше, коли поверхні для перенесення мають однакову висоту.
Перенесенню потрібно навчити, а також подумати, чи є інші допоміжні засоби, що можуть стати в нагоді.
Питання
1. Що може допомогти, якщо особа відчуває труднощі з перенесенням на ліжко, оскільки воно занадто високе?
Виберіть усі правильні варіанти.
Якщо ви вибрали a, ви маєте рацію!
Зрізання ніжок ліжка може зменшити висоту ліжка і полегшити перенесення.
b і c є неправильними варіантами.
Додавання блоків під ніжки ліжка корисно, якщо ліжко знаходиться занадто низько. Малоймовірно, що покривало дозволить сильно змінити висоту.
2. Які допоміжні засоби можуть полегшити переннесення на туалет і з нього?
Виберіть усі правильні варіанти.
Якщо ви вибрали a, b і c, ви маєте рацію!
Трансферні дошки можуть допомогти людині, яка має труднощі з перенесенням із крісла колісного до туалету за одну спробу.
Поручні можуть допомогти, якщо у людини виникають труднощі з утриманням рівноваги.
Крісла для туалету дозволяють регулювати висоту сидіння, щоб полегшити перенесення.
Якщо ванна кімната недоступна, може допомогти портативне крісло для туалету, розташоване в приватному місці.
Якщо людина та/або особа, яка здійснює догляд, не почувається в безпеці під час переміщення зверніться до служби реабілітації.
Щоб дізнатися про те, як зробити середовище доступнішим, візьміть модуль TAP Стільці для туалетів і душових кабін, модуль TAP Переносні пан дуси та модуль TAP Переносні дошки.
Для людей, які вже мають крісло колісне
Запитайте:
- Чи відповідає крісло колісне вашим особливостям і потребам?
- Чи є крісло колісне правильно налаштоване?
- Чи є крісло колісне в хорошому робочому стані?
Якщо у людини вже є крісло колісне, поставте їй запитання, щоб з'ясувати, чи підходить крісло колісне для її потреб.
Якщо вони не підходять, ви повинні оцінити їх для нового крісло колісне або розглянути можливість надання запчастин чи ремонту.
Проста перевірка здоров'я та здатності сидіти
При підборі відповідного крісла колісного, важливо з'ясувати, чи потрібно людині додатково:
- Захист шкіри при сидінні на подушці
- Підтримка, щоб безпечно і комфортно сидіти в кріслі колісному.
Пролежні
Запитайте: Чи є у вас пролежні на тілі (наприклад, на стегнах, сідницях, спині)?
Якщо у людини наявні пролежні на частині тіла, яка торкається крісла колісного, то це серйозний ризик для здоров'я.
Перебування в сидінні крісла колісного може погіршити ситуацію.
- Направити людину на лікування рани
- Порадьте людині уникати тиску на рану.
Ризик розвитку пролежнів
Поставте наступні запитання, щоб з'ясувати, чи є у людини ризик виникнення пролежнів:
- Чи є у вас втрата чутливості (відчуття) в області стегон, сідниць, спини?
- Чи виникають у вас труднощі з перенесенням ваги із сідниць?
- Чи були у вас пролежні в минулому?
Деякі люди наражаються на ризик розвитку пролежнів. Якщо у людини є будь-який ризик виникнення пролежнів, то надайте подушку для розвантаження тиску.
Ви дізнаєтеся більше про навчання людей тому, як уникнути пролежнів, на четвертому уроці.
Питання
Хто з перерахованих нижче людей схильний до ризику розвитку пролежнів?
Виберіть усі правильні варіанти.
Якщо ви вибрали a і c, ви маєте рацію!
Верна квола і має труднощі з перенесенням ваги з нижньої частини тіла. Петро втратив чутливість у стегнах і сідницях. У них обох є ризик виникнення пролежнів, тому вони повинні бути забезпечені протипролежневими подушками.
б є неправильним варіантом.
Джалус не схильний до ризику виникнення пролежнів. Він має повноцінну чутливість (відчуття) та здатний рухатися й змінювати положення тіла. Джалус буде використовувати комфортну подушку.
Протікання сечового міхура / кишківника
Запитайте: Чи є у вас труднощі з нетриманням сечі або калу?
Якщо людина відчуває протікання зі свого сечового міхура або кишківника, то подушка може намокнути або забруднитися.
Направте людину для оцінювання щодо нетримання та консультації щодо лікування чи догляду.
Допоміжні засоби на випадок нетримання можуть допомогти захистити одяг і крісло колісне. Вони також допомагають підтримувати гідність і комфорт людини, захищаючи її шкіру та зменшуючи запах.
Подумайте про те, щоб забезпечити дві подушки для розвантаження тиску, щоб одну можна було прати та сушити, поки використовується інша.
Дізнайтеся більше про допомогу щодо нетримання в модулі TAP Допоміжні засоби для самообслуговування.
Потреба в опорах для ніг
Запитайте:
Чи потрібна опора для ніг, щоб:
- Зменшити набряк у нозі/ах після травми?
- Обмежити згинання колінного суглобу після травми?
- Тримати колінний суглоб прямо після ампутації нижче коліна?
Після травми або операції людині може бути корисною підтримка для ніг, щоб:
- Зменшити набряк
- Обмежити згин коліна (після травми).
Опори для ніг, прикріплені до крісла колісного можуть допомогти.
Людина з ампутацією нижче коліна також може скористатися підтримкою для колін, щоб:
- Зменшити набряк
- Зберегти повноцінну рухомість колінного суглобу.
Це дуже важливо для людини з ампутацією нижче коліна, щоб добре ходити на протезі.
Питання
Пам'ятаєте Джалуса?
Джалусу 23 роки і він переніс ампутацію вище коліна та нижче коліна після травми під час землетрусу.
Які засоби підтримки для ніг були б корисні для Джалуса?
Якщо ви вибрали d і e, ви маєте рацію!
Джалусу буде корисною дошка для кукси, щоб підтримати ногу та зберегти повну рухомість колінного суглобу. Його ампутація над коліном буде підтримуватися подушкою крісла колісного.
Якщо немає опори для ніг або дошки для кукси, стілець може бути використаний для підтримки ноги особи, коли вона не рухається.
Вибір крісла колісного
Показати та пояснити навні крісла колісні для людини.
За наявності крісел колісних для тимчасового та тривалого користування, варто вибрати правильний тип крісла колісного для людини.
Поясніть, що крісла колісні бувають різних розмірів.
Пам'ятайте, що дітям потрібен дитячий розмір крісла колісного.
Вибір ширини крісла колісного
Перевірте ширину сидіння, щоб підтвердити відповідний розмір крісло колісне.
Виберіть ширину, яка виглядає найбільш підходящою для людини, з числа наявних крісел колісних.
Поясніть людині, як здійснювати перенесення в обране крісло колісне.
Перевірка ширини сидіння
Правильна ширина крісла колісного повинна щільно підходити людині:
- Якщо крісло колісне занадто велике, виберіть менший розмір
- Якщо крісло колісне занадто вузьке, виберіть більший розмір.
Перегляньте відео, щоб дізнатися, як правильно вибрати ширину крісла колісного.
Вправа
У парі одна людина повинна сидіти в крісло колісне , а інша - перевіряти посадку.
Виберіть відповідну ширину крісла колісного. Потім:
- Перевірте ширину
- Якщо ширина не підходить, виберіть інший розмір.
Чи виникли у вас труднощі з вибором правильного розміру крісла колісного?
Здатність сидіти прямо
Запитайте: Чи відчуваєте ви себе безпечно сидячи без додаткової підтримки?
Для здоров'я, безпеки, та комфорту людини важливо перевірити її здатність сидіти прямо.
Труднощі щодо сидіння прямо включають в себе:
- Падіння набік
- Падіння вперед
- Ковзання вперед на сидінні
- Труднощі сидіння в кріслі колісному через сильні неконтрольовані рухи.
Якщо людина не почувається комфортно або їй важко сидіти вертикально не використовуючи руки для підтримки, їй може знадобитися постуральна підтримка. Відзначте це в плані.
Якщо є працівники з додатковими знаннями та навичками, щоб безпечно надавати таку додаткову підтримку, яка потрібна людині, то обговоріть направлення для забезпечення постуральною підтримкою.
Якщо людина не відчуває себе в безпеці або ризикує випасти з крісла колісного, не надавайте крісла колісного.
Поясніть, що небезпечно надавати крісло колісне. Візьміть контактні дані такої особи та запишіть у список очікування для пріоритетного подальшого супроводу.
Питання
Подивіться на цю людину, яка сидить у кріслі колісному.
Чи є наступні твердження вірними або ж хибними?
1. Людина сидить прямо.
Неправда - це правильно!
Людина схиляється на один бік.
2. Людина сидить стегнами, спиною та плечима по центральній лінії спинки.
Неправда - це правильно!
Людина сповзає вперед і падає набік. Їх стегна та плечі не знаходяться на центральній лінії спинки.
3. Ноги людини рівно стоять на підставках для ніг і надійно зафіксовані.
Неправда - це правильно!
Людина ковзає вперед, а її ноги зісковзують з підніжок.
4. Чи відчуває ця людина себе комфортно і безпечно без додаткової підтримки?
Ні - це правильно!
Ця людина не відчуває себе комфортно і безпечно сидячи без додаткової підтримки. Вона не може сидіти прямо і тримається за опору. Ноги зісковзують з підніжок.
Якби ця особа була забезпечена цим кріслом колісним, то вона могла б вислизнути з нього.
За згоди особи її слід направити на забезпечення постуральною підтримкою.
Якщо це неможливо, поясніть, що надавати інформацію на крісло колісне небезпечно. Візьміть їхні контактні дані та запишіть у список очікування для пріоритетного реагування.
Ви дізнаєтеся більше про подальший супровід щодо постуральної підтримки на Уроці п'ятому.