En este tema veremos en detalle el formulario de evaluación sobre sillas de ruedas en situaciones de emergencia de la capacitación TAP. Si aún no lo ha hecho, descargue e imprima una copia.
La evaluación es un primer paso importante para la provisión de una silla de ruedas en situaciones de emergencia.
La información recabada en la evaluación le ayudará a planificar:
- si la persona necesita una silla de ruedas temporal o a largo plazo;
- qué hay que enseñarle a la persona;
- si requiere un seguimiento prioritario;
- Derivación a otros servicios
Siempre que vea este ícono en el formulario, significa que la persona posiblemente necesite una derivación.
Busque un lugar donde sentarse con la persona. Utilice las preguntas que aparecen en el formulario de evaluación para recabar la siguiente información:
- qué problemas de salud tiene;
- si necesita una silla de ruedas temporal o a largo plazo;
- si ya utilizó anteriormente una silla de ruedas y si ésta satisfacía sus necesidades;
- su capacidad para sentarse derecha.
Explíquele a la persona que estas preguntas ayudan a seleccionar la silla de ruedas más adecuada.
Involucre a la persona usuaria o a la persona a cargo de sus cuidados para que sepan qué tienen que hacer con la silla de ruedas en una situación de emergencia.
Datos de la persona
Empiece recabando información general sobre la persona, incluidos sus datos de contacto, sexo y edad.
Las personas pueden cambiar de ubicación en una situación de emergencia; por ello, un número de teléfono móvil es fundamental para poder realizar el seguimiento. Pida un segundo número de contacto, si la persona dispone de uno.
Peso
Debe anotar el peso de la persona. Si no tiene una báscula y la persona desconoce su peso, puede anotar un peso estimado.
Pregunta
¿Por qué es importante registrar el peso de la persona?
Si ha seleccionado la opción b, ¡ha acertado!
El peso de la persona es importante porque las sillas de ruedas tienen un límite de peso máximo que pueden soportar sin comprometer la seguridad.
Las respuestas a y c son incorrectas.
Entrevista para la evaluación
Problemas de salud conocidos
Utilice esta parte del formulario de evaluación para averiguar si la persona tiene algún problema de salud conocido.
Un problema de salud conocido puede servir de guía orientativa en la elección de la silla de ruedas. Sin embargo, hay otros factores que también hay que tener en cuenta.
Pregunta
¿Se acuerda de Román?
Román tiene 10 años y tuvo una lesión grave en la pierna. También se lesionó el brazo.
Lleva un fijador externo en la pierna. No puede cargar peso sobre el fijador hasta que no se hayan curado sus lesiones.
¿Qué problemas de salud marcaría en el formulario de evaluación, en el caso de Román?
Marque todas las opciones que resulten pertinentes.
Si ha seleccionado la opción a, ¡ha acertado!
Román tiene una fractura, que es una lesión temporal.
También debería escribir que tiene un fijador externo que contribuye a la curación de sus lesiones.
Problemas de salud desconocidos
Una persona puede tener un determinado problema de salud pero no saber cómo se llama.
Es importante averiguar cómo afecta ese problema de salud a la movilidad de la persona y a su capacidad para sentarse derecha.
Capacidad para caminar
Pregúntele a la persona:
- ¿Puede caminar?
- ¿Usa un producto de apoyo para caminar y tiene dificultades para recorrer distancias largas?
Una persona puede ser:
- incapaz de caminar y utiliza la silla de ruedas para toda su movilidad;
- capaz de caminar con un producto de apoyo para caminar, pero tiene dificultades para recorrer distancias largas:
- al aire libre;
- dentro de edificios grandes.
Le presento a Jalus.
Jalus tiene 23 años y vive en una zona montañosa. Hubo un terremoto que provocó un corrimiento de tierras que le aplastó las piernas. Le operaron de urgencia para amputarle una pierna por encima de la rodilla y la otra por debajo de la rodilla.
En la actualidad, Jalus no puede caminar y necesita una silla de ruedas.
Ella es Cali.
Cali tiene artritis y a menudo le duele la cadera y las rodillas al caminar.
Cali utiliza un andador cuando camina distancias cortas en espacios interiores.
Cali utiliza una silla de ruedas para desplazarse en el exterior.
Tipo de uso que se dará a la silla de ruedas
Si una persona se va a beneficiar del uso de una silla de ruedas, es importante saber si la necesita a corto plazo (de manera temporal) o a largo plazo.
Pregunta
¿Las dificultades que tiene Cali para caminar en el exterior son a corto plazo o a largo plazo?
¡A largo plazo es la respuesta correcta!
Cali tiene un problema de salud persistente y le vendrá bien utilizar una silla de ruedas a largo plazo para desplazarse en exteriores.
¿Se acuerda de Jalus?
Jalus se acaba de someter a una intervención quirúrgica y no puede caminar. Necesita una silla de ruedas y aprenderá a andar con prótesis de piernas cuando se le cure la zona de la amputación.
Es importante determinar, junto con Jalus y el equipo de rehabilitación, si le vendrá bien una silla de ruedas a corto plazo (temporal) o a largo plazo.
Pregunta
Indique si los siguientes enunciados son verdaderos o falsos.
1. Para recorrer distancias más largas, puede que a Jalus le cueste menos esfuerzo y le resulte más rápido utilizar una silla de ruedas.
¡Verdadero es la respuesta correcta!
Caminar con una prótesis de pierna requiere mucho esfuerzo si ambas piernas han sido amputadas. Muchas personas prefieren una combinación de prótesis de pierna para distancias cortas y silla de ruedas para distancias más largas.
2. La provisión de una silla de ruedas a Jalus a largo plazo puede quitarle las ganas de caminar.
Falso es la respuesta correcta.
La provisión de una silla de ruedas no va a quitarle a la persona las ganas de caminar. Si una persona no está segura de las opciones de movilidad de las que dispone, anímela a hablar con otras personas a las que se les haya amputado una extremidad y con profesionales de la rehabilitación.
3. Una persona a la que se le haya amputado una pierna o las dos piernas necesita una solución de movilidad a largo plazo.
¡Verdadero es la respuesta correcta!
A la hora de elegir una silla de ruedas, tenga en cuenta las necesidades que tendrá la persona a largo plazo.
Provéale una silla de ruedas a largo plazo que sea ajustable.
Entorno
Averigüe dónde y cómo le gustaría a la persona utilizar la silla de ruedas.
Movilidad
Pregúntele: ¿Dónde le gustaría usar la silla de ruedas?
- Dentro de la casa
- En la comunidad
Las personas pueden querer utilizar la silla de ruedas:
- Dentro de la casa
- En la comunidad
- En los dos entornos.
Obstáculos para la movilidad
El entorno de la persona puede dificultar la movilidad en silla de ruedas.
Escalones
Las rampas portátiles pueden facilitar el acceso cuando haya:
- escalones para entrar en casa;
- escalones dentro de la casa.
Puertas estrechas
La anchura total de una silla de ruedas debe ser inferior a la anchura de la puerta. Una silla de ruedas que ajuste bien (sin ancho adicional) puede ser una buena opción.
Terreno accidentado o irregular
Si los caminos y carreteras son irregulares, una silla de ruedas que sea adecuada para terrenos accidentados puede ser una buena opción.
La capacitación TAP no incluye modificaciones en calles y edificios para mejorar el acceso.
Transferencias
Pregúntele: Al usar una silla de ruedas, ¿desde dónde y hacia dónde se transfiere?
- Cama
- Inodoro / Ducha / Bañera
- Vehículo
Averigüe desde dónde y hacia dónde realizará las transferencias esta persona.
Las transferencias son más sencillas cuando las superficies de origen y destino de la transferencia tienen la misma altura.
Enseñe a la persona cómo hacer las transferencias y considere si otros productos de apoyo podrían ayudar.
Pregunta
1. ¿Qué puede resultar útil si la persona tiene dificultades para transferirse a la cama porque es demasiado alta?
Marque todas las opciones que resulten pertinentes.
Si ha seleccionado la opción a, ¡ha acertado!
Al recortar las patas de la cama se reduce su altura y eso facilita las transferencias.
Las respuestas b y c son incorrectas.
Añadir bloques bajo las patas de la cama resulta útil si la cama es demasiado baja. Por otro lado, no es probable que la manta, el edredón o la colcha influyan mucho en la altura total de la cama.
2. ¿Qué productos de apoyo pueden facilitar las transferencias hacia y desde el inodoro?
Marque todas las opciones que resulten pertinentes.
Si ha seleccionado a, b y c, ¡ha acertado!
Las tablas de transferencia pueden ayudar a una persona con dificultades a pasar de la silla de ruedas al inodoro en un solo desplazamiento.
Las barras de apoyo pueden ser útiles si la persona tiene problemas de equilibrio.
Las sillas de inodoro permiten regular la altura del inodoro para facilitar la transferencia.
Si el cuarto de baño no es accesible, una silla de inodoro portátil colocada en un lugar privado puede ayudar.
Si la persona usuaria o la persona a cargo de sus cuidados no se siente segura realizando una transferencia derívela a un servicio de rehabilitación.
Para saber cómo hacer que el entorno sea más accesible, complete los siguientes módulos de la capacitación TAP: Sillas de inodoro y de ducha, Rampas portátiles y Tablas de transferencia.
Para las personas que ya tienen una silla de ruedas
Pregúntele:
- ¿La silla de ruedas se adapta a usted y a sus necesidades?
- ¿Está bien ajustada la silla de ruedas?
- ¿La silla de ruedas funciona correctamente?
Si la persona ya dispone de una silla de ruedas, hágale preguntas para saber si la silla se adapta a sus necesidades.
Si no es adecuada, debe evaluar a la persona para determinar si requiere una silla de ruedas nueva o considerar la provisión de repuestos o reparaciones.
Control sencillo de la salud y de la capacidad de sentarse
A la hora de seleccionar una silla de ruedas adecuada, es importante averiguar si la persona necesita:
- protección adicional para la piel al sentarse sobre un cojín;
- apoyo adicional para sentarse de forma cómoda y segura en una silla de ruedas.
Lesiones por presión
Pregúntele: ¿Tiene alguna lesión por presión en el cuerpo (en la cadera, los glúteos o la espalda)?
Si la persona tiene actualmente una lesión por presión en alguna parte del cuerpo que pudiera entrar en contacto con la silla de ruedas, sepa que esto supone un grave riesgo para su salud.
Sentarse en una silla de ruedas podría hacer que la lesión empeorase.
- derivar a la persona para que le atiendan la lesión
- Recomiende a la persona que evite que haya presión sobre la lesión.
Riesgo de desarrollar lesiones por presión
Hágale a la persona las siguientes preguntas para saber si corre el riesgo de desarrollar lesiones por presión:
- ¿Tiene pérdida de sensibilidad (sensación) en los glúteos, los muslos o la espalda?
- ¿Le cuesta cambiar de postura para aliviar la presión en los glúteos?
- ¿Ha tenido alguna lesión por presión antes?
Algunas personas corren el riesgo de desarrollar lesiones por presión. Si una persona presenta algún riesgo de desarrollar lesiones por presión, provéale un cojín de alivio de la presión.
En la cuarta lección aprenderá más cosas sobre cómo enseñar a una persona a evitar las lesiones por presión.
Pregunta
¿Cuáles de las siguientes personas corren el riesgo de desarrollar lesiones por presión?
Marque todas las opciones que resulten pertinentes.
Si ha seleccionado a y c, ¡ha acertado!
Verna está frágil y le cuesta cambiar el peso de un glúteo a otro. Peter tiene pérdida de sensibilidad en las caderas y los glúteos. Ambos corren el riesgo de desarrollar lesiones por presión y se les debe proveer un cojín de alivio de la presión.
La respuesta b es incorrecta.
Jalus no corre el riesgo de desarrollar lesiones por presión. Tiene plena sensibilidad (sensación) y es capaz de moverse y cambiar de postura. Jalus utilizará un cojín de confort.
Pérdidas de orina o de heces
Pregúntele: ¿Tiene dificultades debido a pérdidas de orina o heces?
Si una persona tiene pérdidas de orina o heces, el cojín de la silla de ruedas podría mojarse o ensuciarse.
Derive a la persona para que le hagan una evaluación de la continencia y la asesoren sobre el tratamiento o el manejo de la incontinencia.
Los productos para la continencia protegen la ropa y la silla de ruedas. También contribuyen a mantener la dignidad y el confort de la persona protegiéndole la piel y reduciendo los olores.
Considere la posibilidad de proveer dos cojines de alivio de la presión, para que uno se pueda lavar y secar mientras el otro se está utilizando.
Dispone de más información sobre la continencia en el módulo Productos de apoyo para el cuidado personal de la capacitación TAP.
Necesidad de soporte para las piernas
Pregúntele:
¿Necesita apoyo en las piernas para...
- reducir la hinchazón de una o las dos piernas (tras una lesión)?
- limitar la flexión de la rodilla (tras una lesión)?
- mantener la parte posterior de la rodilla recta tras una amputación por debajo de la rodilla?
Tras una lesión, un traumatismo o una intervención quirúrgica, a la persona le puede ser útil un soporte para las piernas para:
- reducir la inflamación;
- limitar la flexión de la rodilla (tras la lesión)
Un elevapiernas acoplado a la silla de ruedas puede ser de gran ayuda.
A una persona con una amputación por debajo de la rodilla también le puede venir bien un apoyo detrás de la rodilla para:
- reducir la inflamación;
- posibilitar el movimiento completo en la parte posterior de la rodilla.
Esto es esencial para que esa persona con una amputación por debajo de la rodilla pueda caminar bien con una prótesis de pierna.
Pregunta
¿Se acuerda de Jalus?
Jalus tiene 23 años y le tuvieron que amputar las dos piernas (una por encima de la rodilla y otra por debajo) tras los traumatismos causados por un terremoto.
¿Qué tipo de apoyo para las piernas le vendría bien a Jalus?
Si ha seleccionado d y e, ¡ha acertado!
A Jalus le vendrá bien un soporte para muñón donde poder apoyar la pierna, para mantener el movimiento completo en la parte posterior de la rodilla. La pierna que se le amputó por encima de la rodilla se apoyará en el cojín de la silla de ruedas.
Si no disponen de elevapiernas ni de soportes para muñón, puede utilizarse una silla para que la persona apoye la pierna cuando no se esté desplazando.
Selección de una silla de ruedas
Explíquele y muéstrele a la persona cuáles son las sillas de ruedas disponibles.
Si disponen de sillas de ruedas de uso temporal y de uso a largo plazo, seleccione el tipo de silla de ruedas adecuado para esa persona.
Explíquele que hay sillas de ruedas de distintos tamaños.
Recuerde que los niños y las niñas necesitan una silla de ruedas de tamaño infantil.
Selección del ancho de la silla de ruedas
Compruebe el ancho del asiento para confirmar que la silla de ruedas sea del tamaño adecuado.
De entre todas las sillas de ruedas disponibles, seleccione el ancho que parezca más adecuado para la persona.
Explíquele a la persona cómo transferirse a la silla de ruedas seleccionada.
Comprobación del ancho del asiento
El ancho adecuado de una silla de ruedas es aquel que se ajusta bien a la persona, sin que sobre ni falte espacio:
- Si la silla de ruedas es demasiado ancha, seleccione un tamaño más pequeño.
- Si la silla de ruedas es demasiado estrecha, seleccione un tamaño más grande.
Vea este video para aprender a seleccionar una silla de ruedas con el ancho adecuado.
Actividad
Por parejas, una persona ha de sentarse en la silla de ruedas y la otra ha de comprobar el ajuste.
Seleccione una silla de ruedas con el ancho adecuado. A continuación:
- Compruebe el ancho, para ver si resulta adecuado.
- Si el ancho no es el adecuado, seleccione un tamaño distinto.
¿Tuvo alguna dificultad para seleccionar el tamaño adecuado de la silla de ruedas?
Capacidad de la persona para sentarse derecha
Pregúntele: ¿Se sienta segura al permanecer sentada sin apoyo adicional?
Para la salud, la seguridad y el confort de la persona, es importante comprobar su capacidad para sentarse derecha.
Algunos problemas que puede tener una persona para sentarse derecha son:
- El cuerpo se le cae hacia un lado.
- El cuerpo se le cae hacia delante.
- El cuerpo se escurre (se resbala) hacia delante en el asiento.
- Tiene dificultades para estar sentada en la silla de ruedas debido a movimientos bruscos no controlados.
Si la persona no está cómoda o tiene dificultades para mantenerse derecha sin apoyarse en los reposabrazos, es posible que necesite un asiento con apoyo postural. Anótelo en el plan.
Si se dispone de personal con los conocimientos y las habilidades necesarios para brindar de forma segura el apoyo adicional que la persona necesita, coméntele la posibilidad de derivarla para la provisión de un asiento con apoyo postural.
Si la persona no se siente segura o corre el riesgo de caerse de la silla de ruedas, no le provea la silla de ruedas.
Explíquele que no es seguro proveerle una silla de ruedas. Pídale sus datos de contacto y anótelos en una lista de espera para un seguimiento prioritario.
Pregunta
Observe a esta persona que está sentada en una silla de ruedas.
¿Los siguientes enunciados son verdaderos o falsos?
1. La persona se sienta derecha.
Falso es la respuesta correcta.
La persona no está derecha; está inclinada hacia un lado.
2. La persona está sentada con las caderas, la espalda y los hombros bien centrados en el respaldo.
Falso es la respuesta correcta.
La persona se está deslizando hacia delante y tiene el cuerpo caído hacia un lado. Las caderas, la espalda y los hombros no están bien centrados en el respaldo.
3. Los pies de la persona descansan por completo sobre los reposapiés y están estables.
Falso es la respuesta correcta.
La persona se está deslizando hacia delante y los pies se le están resbalando y saliéndose de los reposapiés.
4. ¿Le parece que esta persona está cómoda o segura sin un apoyo adicional?
¡La respuesta "No" es la correcta!
Esta persona no parece que esté cómoda ni segura estando sentada sin un apoyo adicional. No puede sentarse derecha y se está agarrando a los reposabrazos a modo de apoyo. Los pies se le resbalan fuera de los reposapiés.
Si se le proveyera esta silla de ruedas, la persona podría rodarse y caerse de la silla.
Obtenga su permiso y derívela para la provisión de un asiento con apoyo postural.
Si la derivación no fuera posible, explíquele que no es seguro proveerle la silla de ruedas. Pídale sus datos de contacto y anótelos en una lista de espera para un seguimiento prioritario.
En la quinta lección aprenderá más cosas sobre el seguimiento para la provisión de asientos con apoyo postural.