التحكُّم في المثانة وحركة الأمعاء
يعني التحكم في المثانة وحركة الأمعاء القدرة على التحكم الطوعي في إفراغ المثانة والأمعاء في مكان مقبول اجتماعيًّا. ويمكن وصف ذلك أيضًا بالذهاب إلى المرحاض بنجاح.
ويشير السلَس إلى عدم قدرة الشخص على التحكم في المثانة أو حركة الأمعاء. ويمكن وصف ذلك أيضًا بالتسريب، أو التسريبات، أو وقوع "حوادث".
سؤال
اختبر معرفتك بالتحكُّم في المثانة وحركة الأمعاء وبالسلس عن طريق هذا الاختبار القصير.
1- كم مرّة يفرغ الشخص مثانته كل يوم؟
6- 8 مرات يوميّاً في المتوسط.
2- كم مرة يفرغ الشخص أمعاءه كل يوم؟
يفرغ معظم الناس أمعاءهم في وقت مماثل من اليوم، وبعدد مرات منتظم يمكن أن يتراوح بين 3 مرات في اليوم و3 مرات في الأسبوع.
3- من المرجَّح أن يعاني كثير من الناس السلَس في مرحلة ما من حياتهم.
صواب: السلَس أمر شائع. وتشير التقديرات إلى أن نحو 20% من النساء و10% من الرجال يعانون من سلَس البول.
4- السلَس مشكلة يعاني منها الأطفال أو كبار السن فقط.
خطأ: قد يعاني الرجال والنساء والفتيان والفتيات جميعاً من السلَس في أي مرحلة عمرية.
5- سلس المثانة (تسرّب البول) أكثر شيوعا ًمن سلس الأمعاء (تسرّب البراز).
صواب: سلس المثانة أكثر شيوعًا من سلس الأمعاء.
6- أيٌّ مما يلي قد يُسبّب السلَس؟
جميع الخيارات المحدّدة آنفاً صحيحة.
هناك أسباب كثيرة ومختلفة للإصابة بالسلَس. وتوضح القائمة الواردة آعلاه بعض الأسباب فقط.
يتضمّن الذهاب بنجاح إلى المرحاض (التحكمّ في المثانة وحركة الأمعاء) ثلاث خطوات رئيسية:
- الخطوة الأولى: التعرّف (عن طريق إشارات الجسم) على الوقت الذي ينبغي الذهاب فيه إلى المرحاض
- الخطوة الثانية: الانتظار حتى الوقت المناسب لإفراغ المثانة أو الأمعاء
- الخطوة الثالثة: إفراغ المثانة أو الأمعاء تماماً عند التواجد في المكان المناسب مع الجاهزية لذلك
سؤال
1- ما هي ’إشارات الجسم التي تخبرك بأن الوقت قد حان للذهاب إلى المرحاض؟
- شعور بضغط على المثانة أو الأمعاء يتزايد مع التأخُّر في الوصول إلى المرحاض
- يمكن أن يكون الشعور بالألم في المعدة علامة على الحاجة إلى إفراغ الأمعاء.
2- ما الذي قد يؤخر وصول الشخص إلى المرحاض في الوقت المناسب؟
- عدم التعرّف على إشارات الجسم أو تجاهلها
- التركيز على شيء آخر، و’تأخير الذهاب إلى المرحاض تأخيراً شديداً
- صعوبات بدنية تعوق الانتقال إلى المرحاض
- عقبات تسدّ الطريق إلى المرحاض
3- إذا كان الشخص غير قادر على إفراغ المثانة تماماً في كل مرة يذهب فيها إلى المرحاض، فهل يمثل ذلك مشكلة؟
نعم، يمثل عدم إفراغ المثانة تمامًا مشكلة، إذ يشجِّع ذلك البكتيريا (الجراثيم) على النمو، مما يسبب عدوى البول، ويمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بحصوات المثانة (كتل صغيرة من المعادن). ويمكن أن تمنع حصوات المثانة تدفق البول، وهو أمر خطير.
4. إذا كان الشخص لا يُفرغ أمعاءه بانتظام، فهل يمثل ذلك مشكلة؟
نعم، يُطلَق على عدم إفراغ الأمعاء بانتظام، أو الإجهاد في تمرير البراز الجاف الصلب -الإمساكُ. وتُعد هذه الحالة مشكلة لأنها مُزعجة، ويمكن أن تُسبب سلس البراز. كما قد يؤدي الإمساك إلى تهيُّج المثانة، ويتسبّب في سلس البول.
قد يكون السلَس مرتبطاً بخطوة واحدة من الخطوات الواردة آنفاً أو بكلٍّ من تلك الخطوات.
سؤال
ما هي الخطوات التي يواجه كلٌّ من الأشخاص أدناه صعوبة فيها؟
تعرَّفزا على لوسيانا
تعيش لوسيانا مع زوجها خوسيه، وتواجه صعوبة في تذكُّر الأنشطة والتخطيط لها، إذ لا يمكنها التعرّف على إشارات الجسم التي تخبرها أن الوقت قد حان للذهاب إلى المرحاض، وتتعرَّض لحوادث متكررة تتعلق بالأمعاء والمثانة.
ما الخطوة/ الخطوات التي تواجه لوسيانا صعوبة فيها؟
تواجه لوسيانا صعوبة في الخطوة الأولى.
هل تتذكَّر ديفيد؟
ديفيد رجل مُسِن ضعيف يستعين بإطار للمشي. يعرف ديفيد متى يحتاج للذهاب إلى المرحاض، لكنه يواجه صعوبة في الانتظار حتى يتمكن من الوصول إلى هناك. كما يعاني من صعوبات بدنية تجعل الأمر أكثر صعوبة؛ حيث يستغرق وقتا ًطويلاً في المشي إلى المرحاض. وقد تعرَّض لبعض الحوادث المتعلقة بالمثانة، ويشعر الآن بالقلق بشأن الخروج من المنزل.
ما هي الخطوة/ الخطوات التي يواجه ديفيد صعوبة فيها؟
يواجه ديفيد صعوبة في الخطوة الثانية.
هل تتذكَّر بيتر؟
يعاني بيتر من إصابة في النُّخاع، لا يستطيع الشعور بساقَيه في منطقة ما تحت الخصر ولا يستطيع تحريكهما. كما لا يمكنه التحكّم في المثانة وحركة الأمعاء.
ما الخطوة/ الخطوات التي يواجه بيتر صعوبة فيها؟
يواجه بيتر صعوبة في الخطوات الأولى والثانية والثالثة؛ إذ تعني إصابته في النُّخاع أنه لا يستطيع الشعور بإشارات الجسم، أو التحكم الإرادي في المثانة أو حركة الأمعاء أو إفراغهما.
تعرَّف على غابرييل
يبلغ غابرييل من العمر سبع سنوات ويعيش مع والدته وشقيقه. يظل يلعب بلعبة السيارات لساعات ولا يحب أن يقاطعه أحد. يجد غابرييل صعوبة في التحدّث، وعندما يحتاج للذهاب إلى المرحاض، يضطرب ويرفع ملابسه. تعرف والدته هذه العلامات وتدرك أنه يحتاج للذهاب إلى المرحاض، لكنها تجد صعوبة في إجلاسه على المرحاض لفترة كافية لإفراغ أمعائه. وغالبًا ما يتعرَّض لحوادث متعلقة بالأمعاء.
ما الخطوة/ الخطوات التي يواجه غابرييل صعوبة فيها؟
رغم أن غابرييل يتعرف على إشارات الجسم (الخطوة الأولى)، فإنه يواجه صعوبة في الخطوة الثالثة: أي التواجد في المكان المناسب في الوقت المناسب والاستعداد لإفراغ أمعائه.
يعاني الناس السلَس بطرق مختلفة.
سؤال
طالع تجربة مارينا وساكورا وديمبي مع السلَس فيما يلي، ثم أجب عن الأسئلة.
تعرَّف على مارينا
تبلغ مارينا من العمر 52 عاماً. منذ ولادة طفلها الثاني قبل 25 عاماً وهي تعاني تسريبات عَرَضية للبول عند السعال أو ممارسة الرياضة.
ولاحظت مارينا في الأشهر الستة الماضية أنها تضطر للإسراع من أجل الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب. وهي تعاني تسريبات بول بانتظام لأنها لا تستطيع الانتظار.
وتستيقظ مارينا في الليل للذهاب إلى المرحاض، ولا تتمكن دائمًا من الانتظار حتى تصل إلى المرحاض.
1- ما نوع التسريبات التي تواجهها مارينا؟
الإجابة الصحيحة: البول فقط
2- ما معدل حدوث التسريبات؟
الإجابة الصحيحة: بانتظام. تواجه مارينا تسريبات منتظمة عندما لا تستطيع الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب. كما تعاني من تسريبات عندما تسعل أو تمارس الرياضة.
3- متى تحدث التسريبات؟
الإجابة الصحيحة: كلاهما. تعاني مارينا من تسريبات للبول نهاراً وليلاً.
تعرَّف على ساكورا
تبلغ ساكورا من العمر 11 عاماً، وتعيش مع عائلتها. تعاني من شلل دماغي، وتواجه صعوبة في التحكم في حركاتها وفي التواصل. تعاني غالباً من تسريبات للبول، وتواجه أحياناً تسريبات للبراز بعد الإفطار.
1- ما نوع التسريبات التي تتعرَّض لها ساكورا؟
الإجابة الصحيحة: كلاهما.
2- ما معدل حدوث التسريبات؟
الخياران "أحياناً" و"بانتظام" كلاهما صحيح. تواجه ساكورا تسريبات بول بانتظام، وتسريبات براز أحياناً.
3- متى تحدث التسريبات؟
الخياران "أثناء النهار فقط" أو "كلاهما" يمكن أن يكونا صحيحَين. قد تواجه ساكورا تسريبات للبول في الليل، وتتعرَّض لتسريبات براز في النهار. ويمكن استيضاح الأمر عن طريق طرح المزيد من الأسئلة.
تعرَّف على ديمبي
يبلغ ديمبي من العمر 13 عاماً، ويحب لعب كرة القدم مع أصدقائه. وصل فريقه إلى نهائي الدوري المحلي، لكنهم سيقطعون رحلة طويلة للوصول إلى مكان لعب المباراة وسيمكثون طوال الليل. يشعر ديمبي بالحزن الشديد لأنه قرر عدم اللعب. ولا يريد أن يعرف أصدقاؤه أنه لا ينام أبداً في أي مكان غير منزله؛ لأن فراشه قد يبتل أحياناً ولا يعرف أبداً متى سيحدث ذلك.
1-ما نوع التسريبات التي يواجهها ديمبي؟
الإجابة الصحيحة: البول فقط
2- ما معدل حدوث التسريبات؟
الإجابة الصحيحة: أحياناً. يواجه ديمبي تسريبات أحياناً كل أسبوع.
3- متى تحدث التسريبات؟
الإجابة الصحيحة: بالليل فقط.
يحتاج أيّ شخص مصاب بالسلس إلى زيارة أخصائي صحي لتقييم سبب ذلك، والمساعدة على التخطيط لكيفية علاج السلس و/ أو تدبير الحالة علاجيّاً.
هناك العديد من الطرق التي يمكن للأخصائي الصحي اتباعها لمساعدة الأشخاص من جميع الأعمار على استعادة التحكم في المثانة أو حركة الأمعاء. ودائماً ما تكون الإحالة فكرة جيدة.
ملاحظت
حدِّد أخصائي الرعاية الصحية في منطقتك المحلية الذي يمكنك أن تُحيل إليه شخصاً يعاني من السلَس.
تشعر مارينا بالقلق بشأن التسريبات، وتخشى عدم التمكن من الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب عندما تكون خارج المنزل. توقفت عن الذهاب إلى دورة التمارين الرياضية التي كانت تحضرها. وأُحيلت إلى إجراء تقييم لقدرتها على التحكم في المثانة وحركة الأمعاء.
طمأنها أخصائي الرعاية الصحية إلى أن النساء غالباً ما يعانين من هذه المشكلة ولكن يمكن علاجها والتعافي منها.
سوف يُعلِّمها تقوية العضلات التي تدعم المثانة، وإعادة تدريب المثانة لتجنب الحاجة للإسراع إلى المرحاض.
اتفقا على أن بعض المنتجات الماصَّة ستكون مفيدة مؤقتاً، حتى تعطي المشورة والعلاج النتيجة المطلوبة، وتتمكن ماريا من الخروج من المنزل دون خوف من التسريبات.
أصبحت مارينا سعيدة للغاية.
سؤال
تعرَّف على لُولا
تبلغ لُولا من العمر 30 عاماً، وتعاني مشاكل في الذهاب إلى المرحاض. لا يمكنها تحديد الوقت الذي تحتاج فيه للذهاب إلى المرحاض، وأصبحت لا تتحكم في البول والغائط. بدأت هذه المشاكل قبل أسبوع. لم تكن تواجه قبل ذلك أي صعوبة، وكانت بصحة جيدة.
فما الإجراء الذي ينبغي اتخاذه؟
ينبغي إحالة لُولا على الفور إلى أخصائي صحي، بعد الحصول على إذن منها، لإجراء تقييم كامل؛ فقد تكون لديها مشكلة صحية كامنة.
إذا طرأ على أي شخص تغيير مفاجئ في قدرته على التحكم في إفراغ المثانة أو الأمعاء، فيلزم إحالته على الفور إلى أخصائي صحي.
تابع القراءة لمعرفة مختلف الطرق التي يمكن للأشخاص اتباعها للحصول على المساعدة لإدارة أنشطتهم المتعلقة بالرعاية الذاتية.