در این موضوع شما یاد خواهید گرفت که چگونه غربالگری ساده پا را برای افرادی که در حال حاضر به عنوان افراد در معرض خطر داشتن زخم پا شناسایی شده اند، انجام دهید.
با پرسیدن سوال و انجام برخی آزمایش های ساده می توانید شناسایی کنید که آیا خطر ابتلا به زخم پا در افراد، کم، متوسط یا بالا است.
همچنین می آموزید که براساس سطح خطر، چه اقداماتی باید انجام شود.
اگر در این زمینه کار می کنید، داشتن یک کپی از فرم غربالگری محصولات کمک حرکتی TAP و راهنمای غربالگری پا برای ارائه محصولات کمک حرکتیTAP مفید خواهد بود.
غربالگری پا کمک خواهد کرد که موارد زیر را شناسایی کنید:
- علائم خطر – مواردی که خطر ابتلا به زخم پا را افزایش می دهد
- علائم خطر بالا – چیزهایی که به طور قابل توجهی خطر ابتلا به زخم پا را افزایش می دهد.
تعداد 'علائم خطر' و 'علائم خطربالا' نشان دهنده خطر کلی زخم پا در یک فرد است.
فعالیت
نگاهی به بخش 3 از فرم ارزیابی تحرک TAP بیاندازید. توجه داشته باشید در سمت راست شش باکس وجود دارد. یک باکس برای 'علامت خطر بالا' و پنج باکس برای 'علامت خطر' مشخص شده است.
کدام یک از موارد زیر علائم خطر بالا هستند؟
اگر همه را انتخاب کرده اید، صحیح است. همه آنها نشانه های خطر بالا هستند.
کدام یک از نشانه های خطر» هستند؟
اگر همه را انتخاب کرده اید، صحیح است. همه آنها نشانه های خطر هستند.
حال بیایید روی غربالگری پا کار کنیم.
توجه: همیشه قبل و بعد غربالگری پا دست هایتان را با صابون بشویید و خشک کنید. اگر فرد زخم باز دارد، یا فکر می کنید ممکن است مشکل پوستی یا عفونت داشته باشد، از دستکش استفاده کنید.
به پاهای فرد نگاه کنید
از فرد بخواهید کفش و جوراب خود را دراورد. توضیح دهید که دوست دارید از نزدیک به پاهای انها نگاه کنید.
اطمینان حاصل کنید که بالا و پایین هر پا، و بین انگشتان را بررسی کرده اید.
زخم های فعلی و قبلی یا قطع عضو شانس ابتلا به زخم دیگری را افزایش می دهند. آنها نشانه های خطر بالا هستند.
باکس های روی فرم غربالگری را بررسی کنید، که آیا فرد قبلاً زخم پا، یا قطع پا یا انگشتان پا داشته است.
آیا فرد (در حال حاضر) در پا، ساق یا انگشتان پا زخم یا جراحت دارد؟
آیا پا قرمز و متورم، و در هنگام لمس داغ است؟
قرمزی، گرما و تورم همگی نشانه هایی از عفونت احتمالی و/یا سایر مشکلات جدی هستند. اینها همه نشانه های خطر بالا هستند.
آیا هر گونه مشکلات پوست / ناخن، و یا شکل غیر معمول پا / انگشتان پا را مشاهده می کنید؟
مشکلات پوست یا ناخن می تواند خطر ایجاد زخم پا را افزایش دهد.
برخی از نمونه های رایج مشکلات پوست یا ناخن، پوست ضخیم، ترک خورده یا پینه بسته، تاول، ناخن های بلند یا با شکل غیرمعمول هستند.
اینها همه نشانه های خطر هستند.
این فعالیت به شما کمک خواهد کرد که برای یافتن علائم خطر مرتبط با مشکلات پوست یا ناخن تمرین کنید.
فعالیت
فکر می کنید، کدام یک از پاهای تصویر شده در زیر ممکن است 'مشکلات پوست یا ناخن' داشته باشد؟
این پا سالم است.
این پا مشکل پوستی دارد. نواحی از پوست ضخیم شده، که آن را کالوس می نامند. این یک نشانه خطر برای زخم پا است.
این پاها مشکل پوستی دارند. منطقه پوست ترک خورده روی پاشنه ها می تواند باز شود. این یک نشانه خطر برای زخم پا است.
تغییرات شکل پا می تواند در اثر افزایش فشار بر روی مناطقی از پا ایجاد شود. این امر شانس ایجاد زخم پا را افزایش می دهد.
برخی از نمونه های رایج مشکلاتی که افراد با پاهای خود دارند که شکل آن را تغییر می دهد، انحراف شست (برجستگی استخوانی در پایین شست پا) و انگشت چکشی یا چنگالی هستند.
تغییر در شکل پا می تواند یک علامت خطر باشد.
این فعالیت به شما کمک خواهد کرد که برای یافتن علائم خطر مرتبط با تغییرات در شکل پا تمرین کنید.
فعالیت
کدام یک از پاها در تصاویر زیر سالم به نظر می رسد، و کدام یک از آنها مشکلاتی مانند انگشت چنگالی و یا سایر اشکال غیر معمول پا و یا انگشتان را دارد؟
این پا دارای انحراف شست (برجستگی استخوانی در پایین شست پا) است. شست نیز به سمت داخل و به طرف مابقی انگشتان متمایل شده است. به همین دلیل پا پهن تر شده؛ که احتمال ساییدگی پا با کفش را افزایش می دهد. این امر می تواند منجر به زخم پا شود.
این پا بیش از یک مشکل دارد. مشکلات عبارتند از:
- انگشتان چنگالی
- انحراف شست (بیرون زدگی پایین شست)
- مشکلات ناخن
انگشتان چنگالی باعث افزایش فشار بر انتهای پنجه می شود. همچنین پیدا کردن کفشی که به راحتی متناسب این شکل پا باشد سخت تر است.
در این عکس می توانید پوست بالای انگشت کوچک را ببینید که به دلیل مالش کفش قرمز است.
انحراف شست ممکن است باعث مالیدن مفصل شست پا به کفش شود.
مشکلات ناخن ممکن است فشار بر انگشتان را افزایش دهد.
اینها همه علائم خطر برای زخم پا هستند.
این پاها سالم هستند.
بررسی جریان خون
افراد مبتلا به کاهش جریان خون، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به زخم پا قرار دارند. همچنین این احتمال در این افراد وجود دارد که بهبود زخم پا بیشتر طول بکشد.
غربالگری پا چهار راه برای بررسی جریان خون پا ارائه می کند:
- بررسی نشانه های فیزیکی
- بپرسید آیا فرد در پشت پاهایش درد دارد یا نه
- انجام تست نبض
- انجام آزمايش پر شدن مجدد
به پاهای فرد نگاه کنید:
ایا می توانید علائم کاهش جریان خون را مشاهده کنید:
- ورم پا یا مچ،
- عدم وجود مو روی پا یا انگشتان،
- پاي سرد يا رنگ پریده.
اینها همه نشانه های کاهش جریان خون بوده و نشانه خطر هستند.
از شخص بپرسید:
آیا در شرایط زیر در پشت پا احساس درد می کنید:
- در شب و / یا
- در پیاده روی های کمتر از ۲۰۰ متر
برخی از افراد ممکن است احساس درد، یا گرفتگی در پشت پاهای خود کنند که می تواند نشانه ای از جریان ضعیف خون باشد.
این درد ممکن است در شب و / یا زمانی که یک فرد در حال راه رفتن کوتاه (کمتر از ۲۰۰ متر) است، تشدید شود.
انجام تست نبض
همانطور که نبض مچ دست را با لمس می توان پیدا کرد، جریان خون خوب به پا را نیز می توان به همان شیوه، به شکل 'نبض' حس کرد.
فعالیت
ببینید آیا می توانید نبض خود یا نبض یکی از دوستان و همکارانتان را پیدا کنید.
با دو انگشت (انگشت شست خود را استفاده نکنید)، در نواحی زیر نبض پیدا کنید:
تست نبض:
آیا می توانید نبض را در هر دو پا حس کنيد؟
دو نبض اصلی در پا عبارت اند از:
- در روی پا
- در داخل پا، پشت استخوان مچ پا.
برای تایید اینکه فرد جریان خون خوبی دارد، باید بتوانید هر دو این نبض ها را بر روی هر پا به راحتی پیدا کنید.
در هنگام آزمایش برای نبض ها، همیشه از انگشت دوم و میانی خود استفاده کنید، نه انگشت شست تان.
نداشتن نبض نشانه خطر است.
سوال
چرا بايد نبض ها را با انگشت دوم و وسط چک کنيد و انگشت شست را استفاده نکنید؟
از انگشت شست خود برای احساس نبض استفاده نکنید، زیرا شست شما نبض خاص خود را دارد.
این ویدیو را برای دیدن چگونگی انجام تست نبض ببینید.
فعالیت
تمرین پیدا کردن دو نبض اصلی پا
ابتدا تست را روی پای خودتان، سپس با ۲ نفر دیگر تمرین کنید.
شاید نیاز باشد برای پیدا کردن نبض، انگشتانتان را کمی به اطراف حرکت دهید.
انجام آزمایش پر شدن مجدد
یکی دیگر از نشانه های جریان خون ضعیف زمانی است که بیش از 3 ثانیه طول می کشد تا پوست فرد پس از فشار دادن دوباره رنگ طبیعی خود را به دست اورد.
تست پر شدن مجدد:
- انتهای هر یک از شست ها را محکم فشار دهید.
- ثانیه ها را برای بازگشت به رنگ طبیعی (پر شدن مجدد) بشمارید.
- توجه داشته باشید که آیا پرشدن مجدد کمتر یا بیش از سه ثانیه طول می کشد.
فعالیت
با انگشت روی دستتان محکم فشار دهید و سپس رها کنید. توجه کنید که پوست شما سریع تغییر رنگ داده (کمرنگ تر می شود)، و سپس رنگ آن برمی گردد.
این تغییر رنگ به دلیل قطع موقت جریان خون در جایی است که شما آن را فشار داده اید.
هنگامی که جریان خون خوب است, به محض برطرف شدن فشار, خون زیر پوست در عرض ۳ ثانیه بر می گردد و اصطلاحا مجدد پر می شود. سپس رنگ پوست به حالت عادی برمی گردد.
برای آزمایش اینکه با چه سرعتی پای یک فرد مجدد پر می شود (بازگشت به رنگ پوست معمول)، روی شست پا محکم فشار وارد کنید.
سپس رها کنید، و بشمارید که چند ثانیه طول می کشد تا انگشت به رنگ طبیعی بازگردد.
اگر بیش از سه ثانیه برای هر دو تا شست طول بکشد، این یک علامت خطر است.
این ویدیو را برای دیدن چگونگی انجام تست پر شدن مجدد ببینید.
فعالیت
تست پرشدن مجدد را تمرین کنید.
ابتدا تست را روی پای خودتان، سپس با ۲ نفر دیگر تمرین کنید.
بررسی حس (احساس)
غربالگری پا دو راه برای بررسی میزان حس در پا ارائه می کند:
- بپرسید چه احساسی در پای خود دارند
- حس را در پای آنها آزمایش کنید.
به یاد داشته باشید: فردی که مشکل حسی دارد در معرض خطر ابتلا به زخم پا قرار دارد.
از شخص بپرسید:
آیا حس یا درد غیرمعمول در پا یا انگشتان احساس می کنید؟
افراد ممکن است احساسات غیر معمول مختلفی را در پاهای خود تجربه کنند از جمله:
- سوزن سوزن شدن (حس فرو رفتن سنجاق یا سوزن در پا)
- بی حسی (بدون احساس)
- تیر کشیدن یا درد تیز
- احساس (حس) سوزش
هنگامی که از فرد می پرسید که آیا احساسات غیرمعمول دارد، این نمونه ها را طوری مطرح کنید که بفهمد چه احساساتی ممکن است غیرمعمول باشد.
انجام تست حس
تست احساس:
به فرد بگوئید چشمانش را ببندد - نوک انگشتان 1، 3 و 5 را در هر پا با انگشت یا یک مونوفیلامنت لمس کنید. به تناوب بین هر دو پا به ترتیب نشان داده شده در ویدیو این کار را انجام دهید.
- انگشتانی که حس دارد را تیک بزنید
- انگشتانی که حس ندارد را ضربدر بزنید.
فعالیت
به فرم غربالگری نگاه کنید. توجه داشته باشید که تصاویر پای راست و چپ دارای شماره انگشتان پا هستند.
این تصویر انگشتان پا و ترتیبی که باید تست حس را انجام دهید را نشان می دهد.
بر روی خودتان تمرین کنید، انگشتان ۱، ۳، ۵ در هر پا را به ترتیب نشان داده شده بر روی فرم لمس کنید.
برای انجام یک تست حس، این مراحل را دنبال کنید:
- از افراد بخواهید که چشمانشان را ببندند.
- توضیح دهید که انگشتانشان را لمس خواهید کرد. آنها باید هرجایی حس داشتند، به شما اطلاع دهند.
- نوک انگشتان ۱، ۳، ۵ در هر پا را با انگشت دوم خود لمس کنید. شما همچنین می توانید در صورت دسترسی، از یک مونوفیلامنت استفاده کنید.
- به آرامی، تنها یک بار و به مدت یک ثانیه انگشتان را لمس کنید.
- چند ثانیه بین هر پنجه صبر کنید تا به فرد وقت بدهید تا پاسخ دهد.
- اگر فرد چیزی نگفت، مشخص است حس ندارد. پس به سراغ انگشت بعدی بروید.
- نتایج را با تیک برای انگشتانی که حس دارند و با ضربدر برای انگشتانی که حس ندارند، در فرم ثبت کنید.
اگر فردی لمس روی دو یا چند انگشت را احساس نمی کرد، این یک علامت خطر است.
این ویدیو را برای دیدن چگونگی انجام تست حس ببینید.
حال این ویدیو را برای دیدن نحوه انجام غربالگری کامل پا تماشا کنید.
خطرات زخم پای فرد را به اختصار ذکر کنید
خلاصه خطر زخم پای فرد (تعداد علائم خطر و علائم خطر بالای مشخص شده را بشمارید).
تعداد علائم خطر و علائم خطر بالا که در سراسر غربالگری پا تیک خورده را بشمارید.
جدول را بر اساس تعداد تیک ها کامل کنید، تا ببینید آیا فرد خطر زخم پای کم، متوسط یا بالا دارد.
اگر فرد در رده کم خطر است، با آموزش نحوه مراقبت از پاها و کفش های مناسب به او کمک کنید تا از زخم پا جلوگیری کند.
اگر فرد در رده خطر متوسط یا پرخطر باشد، مهم این است که برای ارزیابی و مراقبت بیشتر به یک سرویس مراقبت های بهداشتی یا کلینیک زخم پا ارجاع داده شود.
شما همچنین می توانید:
- به آنها در مورد چگونگی مراقبت از پاهای خود آموزش دهید.
- ارزیابی کنید تا ببینید آیا کفش طبی برای آنها مناسب است یا نه.
فعالیت
برای تکمیل این فعالیت شما نیاز به یک کپی از فرم غربالگری محصولات کمک حرکتی دارید.
جنسن را يادته؟
او 60 ساله است و دیابت دارد.
شما غربالگری پا انجام داده اید و متوجه شده اید که:
- جنسن قبلا یک زخم پا داشته است.
- او پوست ضخیمی در پایین پایش دارد که شبیه کالوس است.
- او می گوید شب ها در پشت ساق پایش درد دارد.
- شما نمی توانید در هر دو پای او نبض پیدا کنید.
- اون فقط ميتواند سه تا از شش تا انگشتی که لمس کرديد را حس کند
بخش غربالگری پا از فرم غربالگری محصولات کمک حرکتی را برای جنسن پر کنید.
حالا کلیک کنید تا ببینید آیا فرم را به درستی تکمیل کرده اید یا خیر.
تعداد علائم خطر و علائم خطر بالا که تیک خورده را، برای محاسبه سطح خطر جنسن، بشمارید.
خطر ابتلای جنسن به زخم پای دیگر چقدر زیاد است؟
جنسن دارای یک علامت خطر بالا (زخم پای قبلی) و چهار علامت خطر (یک مشکل پوستی، دو نشانه جریان خون ضعیف و از دست دادن حس) است. او در رده پرخطر قرار دارد.
برنامه او باید شامل موارد زیر باشد:
- مطمئن شوید که او برای دریافت خدمات مراقبت های بهداشتی، برای مدیریت دیابت مرتب مراجعه می کند.
- به جنسن نحوه مراقبت از پاها را آموزش دهید.
- جنسن را برای کفش طبی ارزیابی کنید.